Bệnh Paget vú: Triệu chứng, nguy hiểm và cách chẩn đoán

Nhiều phụ nữ từng trải qua tình trạng ngứa, bong tróc hoặc đỏ da vùng núm vú và thường cho rằng đó chỉ là viêm da thông thường. Tuy nhiên, ít ai biết rằng đây có thể là dấu hiệu sớm của bệnh Paget vú – một dạng bệnh hiếm nhưng có liên quan mật thiết đến ung thư vú. Theo các nghiên cứu lâm sàng, bệnh Paget vú chiếm khoảng 1–4% tổng số ca ung thư vú, nhưng lại dễ bị bỏ sót do triệu chứng ban đầu không điển hình. Điều này khiến nhiều bệnh nhân chỉ được phát hiện khi bệnh đã tiến triển, ảnh hưởng nghiêm trọng đến tiên lượng. Bài viết này, Thuốc Ung Thư sẽ giúp bạn hiểu rõ bản chất của bệnh, nhận diện triệu chứng sớm và biết khi nào cần đi khám – yếu tố quyết định trong việc bảo vệ sức khỏe.

Bệnh Paget vú là gì?

Paget vú là một dạng ung thư vú hiếm gặp, khởi phát tại núm vú và có thể lan rộng ra vùng quầng vú xung quanh. Đây là một tình trạng ác tính cần được chú ý sớm vì thường liên quan đến ung thư vú tiềm ẩn bên trong mô tuyến.

Khác với bệnh Paget xương (một rối loạn chuyển hóa xương), Paget vú là bệnh lý thuộc nhóm ung thư biểu mô tuyến vú. Phần lớn bệnh nhân được chẩn đoán mắc Paget vú đồng thời có tổn thương ung thư đi kèm, có thể là ung thư tại chỗ hoặc ung thư xâm lấn. Trường hợp bệnh chỉ khu trú ở núm vú là rất hiếm.

Bệnh thường gặp ở phụ nữ trên 50 tuổi, tuy nhiên không loại trừ khả năng xuất hiện ở độ tuổi trẻ hơn. Do đặc điểm dễ nhầm lẫn với các bệnh da liễu thông thường, Paget vú thường bị phát hiện muộn nếu không được chú ý đúng mức.

Paget vú là một dạng ung thư hiếm gặp do sự phát triển tế bào ác tính ở vùng núm vú

Triệu chứng của Paget vú

Các biểu hiện của Paget vú chủ yếu xuất hiện tại núm vú và vùng quầng vú, thường chỉ ở một bên. Những dấu hiệu ban đầu có thể khá giống với viêm da hoặc chàm, khiến nhiều người chủ quan.

Một số triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Da vùng núm vú bị bong tróc, đóng vảy hoặc khô ráp kéo dài
• Tổn thương da dạng chàm: rỉ dịch, sần sùi hoặc dày lên bất thường
• Ngứa, nóng rát hoặc cảm giác châm chích tại khu vực núm vú
• Vùng da bị đỏ, viêm, có thể lan rộng ra quầng vú
• Núm vú tiết dịch bất thường, có thể màu vàng nhạt hoặc lẫn máu
• Núm vú bị tụt vào trong hoặc biến dạng
• Xuất hiện khối u trong mô vú (không phải lúc nào cũng có)
• Da vùng vú dày lên hoặc thay đổi cấu trúc

Một điểm đáng lưu ý là các triệu chứng có thể xuất hiện rồi giảm tạm thời, đặc biệt khi dùng thuốc bôi ngoài da. Điều này dễ khiến người bệnh hiểu nhầm là tình trạng đã khỏi. Trên thực tế, nhiều trường hợp Paget vú chỉ được chẩn đoán sau vài tháng kể từ khi xuất hiện dấu hiệu đầu tiên.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của Paget vú

Hiện nay, nguyên nhân chính xác gây ra Paget vú vẫn chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng, giả thuyết được chấp nhận nhiều nhất cho rằng bệnh có liên quan mật thiết đến ung thư vú tiềm ẩn. Theo đó, các tế bào ung thư từ khối u bên trong tuyến vú có thể di chuyển theo hệ thống ống dẫn sữa và lan ra vùng núm vú, gây nên các tổn thương đặc trưng trên da.

Bên cạnh đó, một số nghiên cứu cũng đặt ra khả năng Paget vú có thể hình thành độc lập ngay tại núm vú mà không liên quan đến khối u bên trong. Tuy nhiên, trường hợp này ít gặp hơn.

Các yếu tố nguy cơ của Paget vú nhìn chung tương tự như ung thư vú, bao gồm:

• Tuổi tác: nguy cơ tăng dần theo tuổi, đặc biệt ở phụ nữ trung niên và lớn tuổi.
• Tiền sử bệnh lý tuyến vú: những người từng được chẩn đoán các tổn thương như tăng sản không điển hình (ADH) hoặc ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS) có nguy cơ cao hơn.
• Tiền sử cá nhân mắc ung thư vú: nếu đã từng mắc ung thư ở một bên vú, nguy cơ xuất hiện ở bên còn lại sẽ tăng lên.
• Yếu tố gia đình: có người thân gần mắc ung thư vú, đặc biệt ở độ tuổi trẻ, sẽ làm tăng nguy cơ.
• Đột biến gen di truyền: các biến thể gen như BRCA1 và BRCA2 làm tăng đáng kể khả năng mắc ung thư vú.
• Tiền sử xạ trị vùng ngực: đặc biệt nếu điều trị khi còn trẻ.
• Béo phì: nhất là sau mãn kinh, có liên quan đến sự gia tăng nguy cơ.
• Yếu tố sinh sản: sinh con muộn (sau 30 tuổi) hoặc chưa từng mang thai.
• Nội tiết: có kinh sớm (trước 12 tuổi), mãn kinh muộn hoặc sử dụng liệu pháp hormone thay thế kéo dài sau mãn kinh.
• Lối sống: sử dụng rượu bia thường xuyên cũng được chứng minh là yếu tố làm tăng nguy cơ.

Đột biến gen là một nguyên nhân dẫn đến Paget vú

Bệnh Paget vú có nguy hiểm không?

Paget vú là một bệnh lý cần được đặc biệt lưu ý vì trong đa số trường hợp, nó đi kèm với ung thư vú tiềm ẩn. Bệnh có thể tồn tại dưới dạng ung thư tại chỗ hoặc tiến triển thành ung thư xâm lấn nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.

Một vấn đề đáng lo ngại là các biểu hiện của Paget vú như đỏ da, bong tróc, ngứa hay chảy dịch ở núm vú rất dễ bị nhầm lẫn với các bệnh da liễu thông thường. Điều này khiến nhiều người chủ quan, tự điều trị hoặc trì hoãn việc thăm khám.

Việc chẩn đoán muộn có thể dẫn đến tình trạng ung thư đã lan rộng hoặc di căn, làm giảm hiệu quả điều trị và ảnh hưởng đến tiên lượng lâu dài. Vì vậy, khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường kéo dài ở vùng núm vú, người bệnh nên đi khám sớm để được đánh giá chính xác.

Khi nào nên đi khám?

Việc phát hiện sớm bệnh Paget vú có ý nghĩa quan trọng trong điều trị. Bạn nên chủ động đi khám nếu gặp các tình huống sau:

• Ngứa, kích ứng hoặc tổn thương da vùng núm vú kéo dài trên một tháng
• Điều trị các bệnh da liễu thông thường nhưng không cải thiện
• Phát hiện khối u hoặc thay đổi bất thường trong vú
• Có dịch tiết từ núm vú, đặc biệt là dịch có màu lạ hoặc lẫn máu

Không nên tự ý điều trị kéo dài tại nhà khi chưa có chẩn đoán chính xác. Việc thăm khám sớm giúp xác định nguyên nhân và can thiệp kịp thời, đặc biệt trong trường hợp có liên quan đến ung thư vú.

Chẩn đoán Paget vú

Việc chẩn đoán Paget vú đòi hỏi cách tiếp cận toàn diện, kết hợp giữa thăm khám lâm sàng, phương tiện hình ảnh và xét nghiệm mô bệnh học. Mục tiêu là xác định chính xác bản chất tổn thương, đồng thời phân biệt với các bệnh lý da liễu có biểu hiện tương tự.

Thăm khám lâm sàng

Bác sĩ sẽ quan sát kỹ vùng da quanh quầng – núm vú để đánh giá mức độ lan rộng, đặc điểm tổn thương như đỏ, bong vảy, loét hay chảy dịch. Ngoài ra, việc sờ nắn giúp phát hiện khối bất thường trong tuyến vú nếu có. Một phần quan trọng khác là khai thác bệnh sử: thời gian xuất hiện triệu chứng, mức độ đau hoặc ngứa, đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó, cùng các yếu tố nguy cơ liên quan.

Chẩn đoán hình ảnh

Các kỹ thuật hình ảnh đóng vai trò quan trọng trong việc khảo sát cấu trúc bên trong tuyến vú và phát hiện tổn thương tiềm ẩn:

• Nhũ ảnh giúp phát hiện các thay đổi nghi ngờ như vi vôi hóa hoặc khối u.
• Siêu âm tuyến vú hỗ trợ đánh giá mô mềm và hướng dẫn sinh thiết khi cần.
• Cộng hưởng từ vú (MRI) thường được chỉ định trong trường hợp kết quả chưa rõ ràng, nhờ độ nhạy cao hơn trong phát hiện tổn thương kín đáo.

Sinh thiết da và mô tuyến vú

Sinh thiết là bước then chốt để xác định chẩn đoán Paget vú. Mẫu mô được lấy từ vùng da nghi ngờ sẽ được phân tích dưới kính hiển vi nhằm tìm các tế bào Paget đặc trưng. Nếu có dấu hiệu nghi ngờ tổn thương ác tính đi kèm trong tuyến vú, bác sĩ có thể chỉ định sinh thiết thêm ở mô tuyến. Kết quả mô học không chỉ giúp khẳng định bệnh mà còn hỗ trợ phân loại, từ đó định hướng điều trị phù hợp.

Điều trị và phòng ngừa Paget vú

Bệnh Paget vú là một dạng hiếm gặp liên quan đến ung thư vú, vì vậy hướng điều trị cần được cá thể hóa dựa trên mức độ tổn thương và tình trạng bệnh lý đi kèm. Dưới đây là cách tiếp cận điều trị và phòng ngừa được áp dụng trong thực hành lâm sàng.

Phương pháp điều trị

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào phạm vi tổn thương tại núm – quầng vú cũng như có hay không sự hiện diện của ung thư bên trong mô tuyến vú.

Phẫu thuật bảo tồn vú

Trong trường hợp tổn thương khu trú tại núm và quầng vú, chưa xâm lấn sâu, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật bảo tồn. Phương pháp này thường bao gồm việc loại bỏ vùng núm – quầng vú kết hợp xạ trị sau mổ.

Ưu điểm lớn nhất là vẫn giữ lại phần lớn mô vú, giúp đảm bảo yếu tố thẩm mỹ và tâm lý cho người bệnh.

Cắt bỏ toàn bộ vú

• Nếu bệnh đã lan rộng hoặc phát hiện có khối u ác tính trong nhu mô vú, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú thường được cân nhắc.
• Mục tiêu là loại bỏ triệt để mô bệnh, giảm nguy cơ tái phát. Sau phẫu thuật, người bệnh có thể được tư vấn tái tạo vú tùy theo tình trạng sức khỏe và nhu cầu cá nhân.

Điều trị bổ trợ

Khi Paget vú đi kèm ung thư vú, các phương pháp điều trị bổ sung sẽ được chỉ định nhằm tăng hiệu quả kiểm soát bệnh, bao gồm:

• Hóa trị
• Xạ trị
• Liệu pháp nội tiết
• Liệu pháp nhắm trúng đích

Việc lựa chọn phụ thuộc vào đặc điểm sinh học của khối u (như thụ thể hormone), mức độ lan rộng và thể trạng của người bệnh.

Phẫu thuật cắt bỏ vú là một phương pháp được áp dụng trong điều trị Paget vú

Phòng ngừa và theo dõi bệnh Paget vú

Dù Paget vú không phổ biến, việc chủ động theo dõi và phát hiện sớm vẫn đóng vai trò rất quan trọng, đặc biệt sau điều trị.

Tự kiểm tra vú định kỳ

Duy trì thói quen tự khám vú mỗi tháng giúp phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường như:

• Thay đổi da vùng núm vú
• Xuất hiện khối cứng
• Dịch tiết bất thường

Đây là bước đơn giản nhưng có giá trị lớn trong việc phát hiện sớm bệnh.

Khám tầm soát định kỳ

Việc thăm khám chuyên khoa và tầm soát bằng các phương tiện như chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm giúp phát hiện tổn thương ngay cả khi chưa có triệu chứng rõ ràng.
Những người có tiền sử bệnh lý tuyến vú nên tuân thủ lịch kiểm tra theo hướng dẫn của bác sĩ.

Chăm sóc da vùng vú đúng cách

Giữ vệ sinh và chăm sóc da nhẹ nhàng giúp hạn chế kích ứng, tránh nhầm lẫn với các bệnh da liễu thông thường. Nếu có biểu hiện kéo dài như bong tróc, đỏ da hoặc loét, cần đi khám sớm để được đánh giá chính xác.

Xem thêm

• U vú Birads 4 là gì? Có cần thực hiện phẩu thuật không?
• U vú ác tính là gì? Dấu hiệu, so sánh và cách điều trị
• Phì đại tuyến vú: Phân loại, triệu chứng và cách xử lý

Kết luận

Bệnh Paget vú là một bệnh lý hiếm gặp nhưng mang tính cảnh báo cao đối với ung thư vú. Điều đáng lo ngại không nằm ở tần suất mắc, mà ở việc dễ bị bỏ sót do triệu chứng ban đầu không điển hình. Hiểu đúng về bệnh, nhận diện sớm các dấu hiệu bất thường và chủ động thăm khám chính là chìa khóa giúp bạn tăng cơ hội điều trị thành công và bảo vệ sức khỏe lâu dài.

Bên cạnh đó, nếu bạn muốn hiểu sâu hơn về các bệnh lý ung thư cũng như các kiến thức hữu ích về sức khỏe, hãy truy cập vào fanpage Thuocungthu.net - Hiểu bệnh, hiểu thuốc để cập nhật những thông tin y khoa chính thống cũng như các mẹo bảo vệ sức khỏe.

Câu hỏi thường gặp về bệnh Paget vú (FAQ)

Bệnh Paget vú có lây không?

Không. Đây không phải bệnh truyền nhiễm, không lây từ người sang người.

Bệnh Paget vú có chữa khỏi không?

Có thể. Nếu phát hiện sớm và điều trị đúng cách, khả năng khỏi bệnh rất cao.

Bệnh có tái phát không?

Có khả năng. Đặc biệt nếu điều trị không triệt để hoặc phát hiện muộn.